Picadas de vespa e abelha (Hymenoptera) são desencadeadas durante os meses quentes, quando esses insetos estão ativos e mais vida é produzida ao ar livre. Nos últimos anos, foi detectado um aumento no aparecimento de espécies invasoras, a vespa asiática ou Vespa velutina que devido à sua grande capacidade de expansão tem gerado alguma preocupação entre alergistas. “Para os profissionais da alergia é um desafio lidar com este himenóptero que se espalhou especialmente ao longo da costa cantábrica e na Galiza. Por isso, é preciso continuar trabalhando para saber como ele se comporta e aprender com a experiência dos alergistas que estão na zona velutina ”, aponta a Dra. Berta Ruiz, presidente do Comitê de Alergia a Hymenoptera de a Sociedade Espanhola de Alergologia e Imunologia Clínica (SEAIC).

Aproximadamente 3% da população sofre de reações alérgicas generalizadas devido ao veneno de vespas e abelhas, e a taxa de mortalidade anual é estimada em 0,08 por milhão habitantes, o que significa que cerca de três ou quatro pessoas poderiam morrer a cada ano na Espanha por esta causa. Nesse sentido, o paciente que não foi diagnosticado com alergia ao veneno de himenóptero não sabe que pode ser alérgico até que sofra uma primeira reação e não pode ser diagnosticado até que sofra essa reação. “É muito importante reconhecer os sintomas rapidamente e pedir ajuda. Os sintomas são muito variados, mas é comum que uma reação séria comece com uma coceira nas palmas das mãos e nas solas dos pés e se espalhe para o resto do corpo. Lesões de pele como eritema (vermelhidão) e urticária também podem ocorrer, seguidas por dificuldade em respirar, engolir ou falar, sintomas digestivos, tonturas e perda de consciência ”, explica o Dr. Ruiz. “É importante esclarecer que, apesar de este ano, como sabemos, já termos passado o luto por três mortes por veneno de Vespa velutina, não é comum uma pessoa morrer de uma única mordida” reafirma a Dr.

É essencial consultar o alergista após sofrer uma reação alérgica devido à picada de himenópteros. O estudo epidemiológico Allergológica 2015 mostra que a alergia a vespas e abelhas foi o motivo da consulta de 2,5 por cento dos pacientes que visitaram este especialista em 2015. " O aumento nas consultas pode ser devido a uma combinação de fatores : mais casos, maior consciência da população, melhores ferramentas de diagnóstico, aumento dos encaminhamentos, etc. ”, comenta o Dr. Ruiz. “Mesmo assim, ainda há muitos pacientes que não chegam ao atendimento especializado. Na maioria dos casos, as pessoas afetadas são atendidas por médicos de Emergência ou de Atenção Básica, que nem sempre recomendam consultar o alergista . No entanto, sabemos que 60% dos pacientes adultos que sofreram uma reação alérgica generalizada (anafilaxia) devido a uma picada de vespa ou abelha sofrerão uma reação semelhante ou mais grave com a próxima picada ”, lamenta o especialista. [19659005] A vacina de vespa comum é eficaz para a picada de vespa asiática?

O veneno da vespa asiática ( velutina ) e da vespa nativa ( vespula ) apresentam grande similaridade em suas proteínas principais. Alergistas do norte da Espanha com ampla experiência acreditam que este extrato terapêutico pode ser a melhor opção atual para pacientes alérgicos a Vespa velutina uma vez que 85% daqueles que foram mordidos novamente por velutina após receber tratamento com extrato de vespula não apresentou qualquer resposta alérgica e o restante apresentou uma reação mais branda.

Da mesma forma, pesquisas estão sendo realizadas com o veneno de Vespa velutina e estão identificando novos alérgenos a esse veneno que melhorarão o diagnóstico. "Na área afetada pela Vespa velutina eles estão passando por um problema clínico importante e não há dúvida de que, se pudéssemos ter um extrato específico desse tipo de himenóptero para seu diagnóstico e cura, melhoraria o manejo e a eficácia do tratamento" sublinha a Dra. Berta Ruiz.

Um tratamento eficaz

A imunoterapia (vacina) com veneno de himenóptero é o único tratamento etiológico capaz de curar alergia com uma alta taxa de sucesso, em torno de 95%. O tratamento de pacientes já diagnosticados com alergia a vespa ou picada de abelha é muito eficaz e é realizado com o veneno do inseto responsável pela reação alérgica, o que garante que o paciente tratado deixe de ser alérgico e não apresente nenhuma reação em caso de uma nova mordida. “ Sua eficácia é comprovada pela picada do inseto, que pode ser espontânea (acidental) ou de forma controlada no hospital. Esta eficácia é alcançada rapidamente após atingir uma dose mínima de manutenção de 100 μg, embora para consolidar essa resposta de tolerância, o tratamento deva ser administrado em doses mensais ou a cada dois meses por aproximadamente 5 anos ”, explica Dr. Ruiz.

Atualmente, não há nenhum outro método modulador do sistema imunológico que trate a alergia ao veneno de himenópteros. “ Por outro lado, há um tratamento sintomático de emergência de escolha para uma reação aguda generalizada grave após uma picada, que é adrenalina, e que deve ser administrada precocemente. Da mesma forma, pacientes com história de reação alérgica generalizada grave (anafilaxia) devido ao veneno de himenópteros ou por outras causas devem ser instruídos sobre a autoadministração de adrenalina, o tratamento de emergência de reações anafiláticas ”, relembra o especialista. [19659005] Mudanças climáticas, responsáveis ​​pela expansão de espécies invasoras

As mudanças climáticas globais estão alterando o padrão de distribuição de muitas espécies de insetos. O aumento das temperaturas anuais promove a existência de habitats favoráveis ​​aos insetos invasores e prolonga seu tempo de atividade ao longo do ano. Isso representa um problema de saúde pública, pois aumenta a incidência de danos por picadas e o aparecimento de reações alérgicas em todo o planeta.

Espécies agressivas, como algumas vespas em nosso meio ou abelhas africanizadas em outros países, são insetos em expansão, que pode causar reações sistêmicas de múltiplas picadas ou alergia ao veneno. “ No caso da Vespa velutina, o aquecimento global pode estar tornando algumas áreas que não eram inicialmente favoráveis, embora este fosse um processo lento e previsivelmente levaria décadas até que um aumento minimamente significativo fosse notado ", explica o Dr. Ruiz.

Nesse sentido, o especialista aponta," os alergistas devem atualizar nosso conhecimento sobre a distribuição de espécies de himenópteros que causam alergias em nossa área para melhorar os procedimentos diagnósticos. Além disso, é importante investigar os alérgenos dos venenos das espécies invasivas para tratar a futura população alérgica. ”