Menina Happy Child pulando usando uma máscara de proteção contra coronavírus durante a pandemia de Covid-19. Máscara KN95.

Os casos de crianças infectadas pelo coronavírus SARS-CoV-2 na Espanha mal representaram 1% do total na primeira onda de COVID-19, na qual 1.400 casos foram diagnosticados em crianças, dos quais o 20% ou 25% necessitaram de internação e apenas 52 casos foram admitidos na UTI.

Porém, na segunda vaga, no final de agosto, a proporção de crianças infectadas pelo SARS-CoV-2 já era de 6% do total na Espanha e, ao final de setembro, 66.000 casos já haviam sido registrados de crianças infectadas, o que representa 12% do total de casos notificados pelo Ministério da Saúde. Esses dados são consistentes com a evolução epidemiológica de outros países, como os Estados Unidos, onde os casos de COVID-19 em crianças estão entre 12% e 15% do total.

O aumento na porcentagem de casos pediátricos de COVID-19 Isso se deve ao fato de que mais e mais testes diagnósticos são realizados em toda a população, enquanto na primeira onda crianças com sintomas significativos foram estudadas. Ressalta-se que atualmente a maioria dos casos corresponde a crianças assintomáticas ou com sintomas mais leves que os de adultos que apresentam boa evolução e dos quais apenas 1% necessita de internação. Apesar disso, síndromes inflamatórias mais graves, mas muito raras, surgiram em crianças um pouco mais velhas, as quais devem ser investigadas. Este é o balanço do impacto do COVID-19 na pediatria apresentado na apresentação "Clínica e epidemiologia da Covid-19 em crianças", apresentada pela Dra. Cristina
Calvo Rey, chefe do Departamento de Pediatria e Doenças tropicais do Hospital Universitário de La Paz em Madrid e membro da área de Pneumologia Pediátrica da SEPAR
no âmbito do 53 Congresso Virtual da SEPAR .

“Existem muitas crianças com sintomas inespecíficos de COVID -19. Agora, ao aumentar o desempenho dos testes diagnósticos, muitos mais casos estão sendo detectados em crianças assintomáticas e que não foram diagnosticadas na primeira onda, porque não foram feitos tantos exames ”, explica o Dr. Calvo.

Contágio e evolução sintomas em crianças

Crianças que foram infectadas com o coronavírus SARS-CoV-2 apresentam sintomas mais leves do que os adultos, de menor duração, com menos sintomas e menos probabilidade de infectar para outras pessoas. Os sintomas que apresentam são sintomas febris, catarrais ou gastrointestinais . Alguns também evoluem para pneumonia, embora geralmente sejam menos graves do que os de adultos.

O COVID-19 que progride para pneumonia pode aparecer em todas as idades. T uma febre sem origem pode ser um dos sintomas da SARS-CoV-2 em crianças com menos de 90 dias de acordo com um estudo que está sendo concluído pelo Dr. Calvo juntamente com outros autores do estudo EPICO. Nas crianças maiores, de 10 a 11 anos, aparecem os quadros mais graves, mais parecidos com os dos adultos. Em geral, em idades pediátricas, os sintomas de COVID-19 que predominam são cefaleia, vômitos, linfopenia e pneumonia têm características um pouco diferentes das de outros agentes bacterianos ou virais.

“Não devemos esquecer que Na época da pandemia, também havia pneumonia em crianças por outras causas, de outras etiologias que não as de COVID-19. Nas crianças maiores, as pneumonias causadas pelo COVID-19 são semelhantes às dos adultos, mas em geral se manifestam de forma mais branda ”, explica o Dr. Calvo, coautor de estudo na imprensa sobre a coexistência de vários tipos de pneumonia COVID-19 e não-COVID-19 em crianças hospitalizadas durante a pandemia e realizada por pesquisadores do Hospital Universitario La Paz e Hospital Infantil Universitario Niño Jesús, que internaram esses pacientes pediátricos com COVID-19.

No final de abril e no mês de maio, com o avanço da pandemia, também foram detectados casos em crianças com síndromes inflamatórias multissistêmicas associadas à infecção por SARS-CoV-2 (MIS-C), mais graves, e que exigiam receita em UCIS. Até agora, nenhum fator de risco, sinais ou sintomas bem definidos foram identificados que sugiram que um COVID-19 pediátrico irá progredir para esses MIS-Cs graves.

Eles foram detectados em pacientes pediátricos nos Estados Unidos e na Inglaterra; Também foram detectados casos na França, Itália e Espanha. Esta síndrome compartilha características da doença de Kawasaki, síndrome do choque tóxico e síndrome de ativação macrofágica.

Na Espanha, o estudo EPICO, da Associação Pediátrica Espanhola que estudou diferentes aspectos da SARS-CoV-2 e cujos resultados foram publicados em Doenças Infecciosas Clínicas estudou a 312 pacientes pediátricos tratados em 49 hospitais, dos quais 181, 72%, foram tratados por causas direta ou indiretamente relacionadas ao COVID-19 e um total de 31 crianças de 252 foram diagnosticadas por seus médicos MIS-C e / ou doença de Kawasaki.

Nessas crianças, foi demonstrado por testes microbiológicos ou sorológicos que
havia sido infectado com SARS-CoV-2. Até agora, a ligação entre o SARS-CoV-2 e essas síndromes, nem sua fisiopatologia, não é conhecida. Mas o estudo alerta os profissionais ao apontar que o MIS-C é uma condição potencialmente grave que ocorre em crianças com uma infecção recente de SARS-CoV-2, portanto, eles devem estar cientes disso e estar vigilantes.

Rotineiramente. , as crianças são infectadas no ambiente familiar e não na escola. “É claro que as crianças não são hiper-contagiosas e infectam menos, não como no caso da gripe em que a infecção é frequentemente transmitida por crianças. Geralmente se disseminam no ambiente familiar, pois é o adulto infectado que infecta a criança ”, afirma o Dr. Calvo. “No momento não há tratamentos específicos para combater o COVID-19, os protocolos de manejo clínico melhoraram e o único que está em fase de teste em crianças é remdesivir que está sendo administrado cuidado compassivo com pacientes pediátricos na Espanha e para os quais um estudo espanhol já foi aceito no European Journal of Pediatrics.

“O mais importante é seguir as recomendações de lavar as mãos, usar máscaras e manter distância e que os pais evitam encontrar-se com muitas pessoas fora de casa para evitar contrair COVID-19 e não infectar os filhos ”, enfatiza o Dr. Calvo. Como no caso dos adultos, as crianças que pertencem a grupos de risco, como crianças asmáticas ou com doenças respiratórias crônicas, devem ser vacinadas nesta campanha de vacinação contra a gripe.

Essa recomendação é estendida a grupos de risco de outras idades – doenças respiratórias crônicas e outras doenças, mulheres grávidas e idosos. O objetivo é evitar a coinfecção de influenza e COVID-19 em crianças com doenças respiratórias,
uma vez que podem levá-las a entrar e apresentar sintomas mais graves.