Você já se perguntou por que a população idosa é especialmente vulnerável à infecção por COVID-19 e ao desenvolvimento de processos mais sérios? Isso se deve principalmente ao fato de sua situação frágil levar a uma pior resposta imunológica e à presença habitual nesse grupo de doenças crônicas, como as cardiovasculares.

Na Espanha, em menos de 30 anos, o número de pessoas dobrou mais de 65 anos, que constituem cerca de 17% da população total, com mais de 7 milhões, dos quais aproximadamente 25% são octogenários. Nesse contexto de uma sociedade em envelhecimento o coronavírus causou um estrago especial na população idosa, apresentando uma maior suscetibilidade à infecção e suas formas mais graves. Além disso, os dados e estudos realizados até o momento mostram que o COVID-19 afeta mais severamente aqueles com mais de 65 anos de idade com doença cardiovascular anterior (especialmente hipertensão e insuficiência cardíaca) e, em menor grau, aqueles com doença respiratória crônica. e diabetes.

Nem sempre há febre

Os especialistas da Sociedade Espanhola de Cardiologia e da Sociedade Espanhola de Geriatria e Gerontologia publicaram o documento Coronavírus em pacientes idosos: uma emergência geriátricos nos quais apontam que a apresentação clínica do COVID-19 é variável nesse grupo. Normalmente, em idosos, o coronavírus causa diversas manifestações clínicas que incluem sintomas respiratórios, do resfriado comum à pneumonia grave com síndrome do desconforto respiratório, choque séptico e falência de múltiplos órgãos nos casos mais graves. A presidente da Sociedade Espanhola de Médicos Residenciais (Semer), María José Jiménez Cebri garantiu que a apresentação do coronavírus em pessoas muito idosas seja diferente da de jovens e adultos e que seu quadro clínico inicialmente é "mais silencioso, estreando em estágios avançados", o que causa diagnóstico tardio e maior letalidade.

  1. O sintoma mais frequente é a febre (83-98% dos casos), no entanto, embora não há dados sobre o perfil clínico por idade, sabe-se que pacientes idosos freqüentemente não apresentam febre (ou de menor intensidade), mesmo em infecções graves, o que pode claramente ser um fator de confusão no diagnóstico. [19659008] A próxima manifestação clínica em frequência é tosse (60-80% dos casos), mais frequentemente tosse irritativa e não produtiva.
  2. Outra série de sintomas respiratórios pode aparecer, como dispnéia (cerca de 30%) e menos frequentemente dor de garganta e coriza.
  3. O envolvimento respiratório mais grave consiste no desenvolvimento de pneumonia que em 75% dos casos é bilateral e que em até 17% dos casos é complicada pela síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) de acordo com a série inicial.

Manifestações "atípicas" por Covid- 19

Outras manifestações clínicas atípicas que podem ser mais prevalentes no paciente mais velho

devem nos alertar. Esses sintomas são bastante inespecíficos, portanto, podem levar ao subdiagnóstico da infecção em estágios iniciais ou em pacientes com envolvimento leve. Portanto, de acordo com especialistas, é recomendado um limiar baixo para a suspeita dessa infecção em pacientes idosos. O que parece claro é a maior frequência de manifestações graves, a necessidade de uma UTI e letalidade em pacientes idosos.

  1. Suspeita de qualquer "dispnéia".
  2. Sintomas gerais: astenia (tônus ​​geral baixo), anorexia (falta apetite), mialgia.
  3. Dor de cabeça.
  4. Anosmia (ausência de olfato) e ageusia (ausência de paladar).
  5. Sintomas gastrointestinais: náusea e diarréia.
  6. Manifestações de doenças cardiovasculares (descompensação de insuficiência cardíaca) , infarto agudo do miocárdio, miocardite
  7. Em relação aos dados analíticos mais característicos, os especialistas destacam a linfopenia grave (<800 cel / ul) como o achado hematológico mais frequente em pacientes críticos.
  8. A alteração dos parâmetros de A coagulação, especialmente os níveis aumentados de D-Dímero, pode levar ao aumento do risco trombogênico e está estatisticamente associada ao aumento da mortalidade.

Doença cardiovascular um agravamento

Pacientes com doença cardiovascular têm um risco aumentado de apresentar sintomas graves e morte por infecção por COVID, que está associada a múltiplas complicações cardiovasculares diretas e indiretas, como dano agudo do miocárdio, miocardite, arritmias e tromboembolismo venoso. De fato, foi observada uma taxa mais alta de mortalidade entre pacientes que necessitam de internação na UTI entre pacientes com doença cardiovascular. A tudo isso, acrescenta-se que os tratamentos que estão sendo investigados e utilizados para o COVID-19 podem ter efeitos colaterais cardiovasculares. Outro problema no tratamento desses pacientes, de acordo com o documento Coronavírus no paciente idoso: uma emergência geriátrica é que, devido a essas contra-indicações, os medicamentos de base cardiovascular são freqüentemente retirados, o que piora o prognóstico. [19659003] Com cuidados especiais

O documento conclui com uma reflexão sobre a vulnerabilidade do paciente idoso, atribuída a três razões: são pacientes em risco de descompensação (em maior ou menor grau, dependendo da situação de sua patologia CV), eles constituem um grupo de alto risco para infecção, portanto as medidas de isolamento devem ser especialmente rigorosas e têm menos acessibilidade às possibilidades de telemedicina (dificuldades na comunicação telefônica, sem acesso ou ignorância de novas tecnologias) ) Portanto, a situação de pandemia gerada pelo COVID-19 em que nos encontramos constitui uma das emergências geriátricas mais relevantes do século passado.

Sobre quais sintomas devo consultar?

  1. Febre, tosse e fadiga.
  2. Falta de ar ou falta de ar.
  3. Dor ou pressão persistente no peito.
  4. Nova confusão ou incapacidade de acordar.
  5. Lábios ou rosto azuis.
  6. Sintomas Gastrointestinal: náusea, vômito, diarréia, falta de comida.
  7. Mal-estar geral, dor muscular generalizada.

Dieta mediterrânea, mais forte em comparação com o COVID-19

Os especialistas da Fundação Espanhola de Nutrição (FEN ) recomenda seguir os padrões da dieta mediterrânea, rica em carboidratos complexos e com baixa contribuição de gorduras saturadas e colesterol, e rica em proteínas de alto valor biológico.

  • É essencial que a dieta tem uma alta densidade nutricional, e também leva em consideração a capacidade mastigatória e sensorial (como manter o paladar).
  • É aconselhável consumir cinco porções diárias de frutas e vegetais .
  • É necessário garantir o fornecimento de proteínas tanto a partir de alimentos de origem animal (ex. carnes magras, peixe, laticínios e ovos).
  • Não é necessário exceder a ingestão de calorias, mas a dieta possui uma alta densidade nutricional principalmente considerando que a atividade física do as pessoas idosas foram reduzidas consideravelmente devido ao confinamento. Para isso, além de reduzir o consumo de carnes vermelhas e processadas, ou alimentos ricos em açúcares simples, uma boa opção é cozer a vapor, grelhar, pois também mantém as características nutricionais dos alimentos estáveis.
  • Leguminosas são outro alimento recomendado . Eles são uma fonte importante de proteínas, carboidratos complexos e fibras, como peixes e mariscos, e devem ser consumidos 2 a 3 vezes por semana.
  • É essencial buscar uma hidratação adequada e recomenda beber entre dois e dois litros e meio de água por dia (8 a 10 doses mistas). “Não devemos esquecer que nossos idosos têm uma diminuição maior na percepção de sede e, portanto, um risco maior de desidratação. O aconselhável é que, pelo menos, 80% do líquido ingerido seja consumo direto e os 20% restantes sejam de alimentos sólidos (vegetais, frutas) ", recomendam a FEN.
  • Para reduzir o risco de desmineralização óssea e para fraturas em idosos, recomenda-se que seja ativo de acordo com possibilidades e preferências individuais, bem como a inclusão de alimentos como laticínios, cereais (preferencialmente grãos integrais), peixes azuis e peixes pequenos (por exemplo, sardinha enlatado), fígado, nozes e gemas de ovos. Tudo isso com o objetivo de fornecer quantidades suficientes de nutrientes críticos, como cálcio e vitamina D. Além disso, caso sua ingestão não seja suficiente, você pode optar por alimentos fortificados, como leites adaptados. E acima de tudo, é aconselhável fazer uma exposição solar diária nas mãos e nos braços, de pelo menos 10 a 15 minutos.
  • Atualmente, ainda mais, siga as recomendações de segurança e higiene alimentar, especialmente em idosos que moram sozinhos.

Enfrentando o medo, não superexpondo

María del Carmen Gómez Ordóñez, psicóloga do Centro Médico Vithas Salud Rincón recomenda que, no caso de pessoas com familiares admitidos, não fique saturado com informações do exterior. Evitar a superexposição a números de infectados, admitidos, descargas ou mortes, bem como manter hábitos de vida saudáveis ​​e confiar nas pessoas que confiamos desabafar, pode ser muito útil durante o estado de confinamento. Também é necessário e fundamental que continuemos cuidando de nós mesmos, mantendo rotinas saudáveis ​​de alimentação, higiene e sono, além de contato com nossas famílias e amigos via telefone, redes sociais, etc. "Eles servirão como uma saída emocional", diz ele.

É recomendável uma exposição solar diária nas mãos, rosto e braços de pelo menos 10 a 15 minutos.