A surdez ototóxica é um possível efeito colateral de certos medicamentos usados ​​com eficácia para tratar doenças e infecções importantes. Quando se trata de evitar a perda auditiva devido a esse tipo de medicamento, o farmacêutico pode ser de grande ajuda exercitando as tarefas de farmacovigilância e monitorando a eficácia do uso de medicamentos otoprotetores indicados pelo especialista.

Os medicamentos ototóxicos representam uma das principais causas de surdez que pode ser prevenida e / ou minimizada graças à sua identificação precoce e tratamento adequado. Conforme explicado na Federação das Associações de Implantes Cocleares da Espanha a otoxicidade é entendida como o efeito prejudicial que certas substâncias exercem no ouvido incluindo muitos medicamentos, como antibióticos aminoglicosídeos, amplamente utilizados na prática clínica diária . Os agentes ototóxicos produzem sintomas cocleares (perda auditiva neurossensorial, zumbido) e sintomas vestibulares (vertigem, instabilidade), que podem ou não aparecer associados, levando a síndromes cocleares, vestibulares ou cocleovestibulares.

Precisamente para estudar os mecanismos de prevenção que temos em nosso âmbito, a Confederação Espanhola de Famílias de Pessoas Surdas (FIAPAS) e a Comissão para a Detecção Precoce de Surdez Infantil (CODEPEH), com a co-organização do Conselho Real de Deficiência (RPD) concluíram um novo trabalho na prevenção e diagnóstico precoce da surdez por este tipo de drogas, que é intitulado Prevenção e diagnóstico precoce da surdez devido a ototóxicos .

Fatores de risco

Os autores do estudo enfatizam que deve-se levar em consideração que uma pequena proporção da população infantil tem mutações mitocondriais genéticas responsáveis ​​por uma delas é sensibilidade particular à perda auditiva induzida por aminoglicosídeos. Além disso, os fatores genéticos associados à toxicidade derivada da platina estão sendo estudados.

Eles também explicam que há linhas de pesquisa destinadas a descobrir marcadores sanguíneos de dano coclear que antecipam a existência de lesões secundárias ao uso ototóxico. Isso inclui a determinação de proteínas exclusivas do ouvido interno e / ou microRNA, que podem ajudar a determinar o diagnóstico do tipo de lesão e tecido envolvido.

Otoproteção farmacológica

Quando um medicamento ototóxico é administrado, os especialistas podem aliviar os efeitos colaterais reduzindo a dose ou variando a dosagem. No entanto, nem sempre isso é possível, portanto é necessário investigar variantes menos prejudiciais de medicamentos comumente usados. É o que se denomina otoproteção farmacológica, que deriva da possibilidade de uso de drogas com potencial para prevenir a ototoxicidade de vários compostos.

A administração de otoprotetores pode ser sistêmica, transtimpânica ou por inalação. Os otoprotetores mais estudados baseiam seu efeito em uma ação antioxidante e / ou antiinflamatória.

Monitoramento auditivo

Segundo os autores deste trabalho, hoje em dia é imperdoável realizar uma avaliação auditiva adequada em três momentos: antes iniciar tratamento com o medicamento ototóxico; durante sua administração (derivados da platina); e depois de terminá-lo. O objetivo desse monitoramento auditivo é detectar a surdez precocemente a fim de modificar, se possível, o tratamento com o agente ototóxico e acompanhar os pacientes em longo prazo, uma vez que a surdez pode surgir até anos após a administração do agente ototóxico.

O protocolo de ação, vigilância e acompanhamento durante o tratamento com esses medicamentos inclui tarefas de farmacovigilância pelo farmacêutico, o que é muito útil para evitar ou pelo menos reduzir a ototoxicidade.

Medicamentos ototóxicos

  • Antibióticos: Aminoglicosídeos, Amicacina, Gentamicina, Canamicina, Neomicina, Netilmicina, Estreptomicina, Tobramicina. Ampicilina, Capreomicina, Cloranfenicol, Colistina (polimixina E), Eritromicina, Minociclina, Polimixina B, Rifampicina, Vancomicina, Teraciclinas.
  • Antiinflamatórios: Fenoprofeno, Fenilometacina, etc. ).
  • Antimaláricos: Cloroquina, Quinina.
  • Agentes antitumorais: Actinomicina, Bleomicina, Cisplatina, Mostardas de nitrogênio (por exemplo, mustine), Misonidazole, Vincristine, Bloqueadores Beta: [19906518] Propanolol.
  • Contraceptivos: Medroxiprogesterona.
  • Diuréticos ASA: Bumetanida, ácido etacrínico, Furosemida.
  • Desinfetantes de cloreto de cloro, cloreto de benzeno compostos iodados.
  • Outros (para aplicação tópica no ouvido): Solução Bonain (Cocaína, Fenal e Timol), Formaldeído de Gelatina (gelatina absorvível em esponja), Lignocaína.
  • Antidepressivo. Tricycid s: Imipramine, Nortripitillin.
  • Diversos: Álcool, Nicotina (no tabaco).