De 10 a 16 de maio, a semana de conscientização sobre a insuficiência cardíaca (IC) é celebrada mundialmente e para comemorá-la da Cardioalianza, entidade que reúne 18 organizações de pacientes cardiovasculares, foi organizada uma conferência sobre abrangente atendimento à IC com perspectiva de gênero em que participaram pacientes e diferentes especialistas em saúde e a administração, com o objetivo de aumentar o conhecimento sobre a IC para melhorar a qualidade de vida das pessoas e das famílias que vivem com ela.

IC é um problema cardíaco crônico e progressivo que o impede de ter capacidade suficiente para bombear sangue rico em oxigênio para o nosso corpo. É uma entidade que pode se manifestar em qualquer idade, mas está intimamente ligada aos idosos, pois sua prevalência dobra após os 45 anos. “ A insuficiência cardíaca é uma síndrome com sintomas como fadiga ou dispneia e acúmulo de líquido em outros órgãos, como pulmão, fígado, pernas, etc. Qualquer doença que afete o coração pode levar à insuficiência cardíaca, por exemplo, um infarto do miocárdio, um distúrbio de válvula, um distúrbio do músculo cardíaco, uma arritmia, etc. Cada paciente é diferente não apenas por causa da doença que causa a lesão ao coração, mas também por causa da fisiopatologia da lesão cardíaca e das comorbidades que a acompanham. Por isso, cada paciente necessita de um tratamento individualizado ”, destaca a Dra. Marisa Crespo, chefe da Seção de Insuficiência Cardíaca do Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña.

Embora muitas pessoas pensem que se trata de uma manifestação incomum, a A verdade é que a IC atinge cerca de 7 a 8% da população, atingindo uma prevalência de 16,1% em pessoas com 75 anos ou mais, segundo dados do estudo PRICE . “ Em parte, isso ocorre porque é um problema que aparece como resultado de danos repetidos ao coração, portanto, é razoável que afete mais as pessoas mais velhas. Além disso, sua incidência está aumentando devido, por um lado, ao envelhecimento da população e, por outro, ao fato de que felizmente cada vez mais pessoas sobrevivem a um evento cardíaco ” explica Maite San Saturnino, presidente da Cardioalianza.

Normalmente a pessoa com IC apresenta múltiplas patologias que supõem uma limitação significativa para o desempenho das atividades da vida diária: afetação renal, respiratória ou neurológica, entre outras. Assim, os pacientes com IC são atendidos concomitantemente por diferentes especialistas em saúde e, portanto, é necessária uma boa coordenação entre os diferentes níveis de atenção, a fim de garantir um correto acompanhamento holístico do paciente com impacto em um boa qualidade de vida. “ É importante que os pacientes possam contar com uma equipe especializada em insuficiência cardíaca e para isso é fundamental promover a criação de unidades de insuficiência cardíaca. A partir dessas unidades, a enfermagem deve ter um papel importante na educação do paciente, para que saibamos como agir e a quais sintomas devemos estar atentos ”, afirma Cecilia Salvador como paciente e presidente da Associação Espanhola de Portadores de Valvas Cardíacas , membro da Cardioalianza.

Insuficiência cardíaca (IC), uma síndrome que afeta mulheres com mais de 65 anos de idade e tem um pior prognóstico.

As doenças cardiovasculares (DCV) são as principal causa de morte no mundo e também em nosso país sendo responsável por 28,3% (120.859 óbitos) de todas as mortes, à frente dos tumores (26,4% com 112.714 óbitos) e doenças do aparelho respiratório (12,6% com 53.687 óbitos ).

As doenças cardiovasculares são a principal causa de morte entre as mulheres, mas nem todas as doenças cardiovasculares afetam as mulheres igualmente. De acordo com dados do Instituto Nacional de Estatística (INE), enfarte agudo do miocárdio é a segunda causa de morte entre os homens e a sexta entre as mulheres, enquanto a IC é a terceira causa de morte nas mulheres e a quinta nos homens.

Mesmo assim, os especialistas afirmam que as mulheres podem estar sub-representadas nesses dados, pois há estudos recentes que mostram que o risco de morte em mulheres que sofrem de IAM é o dobro do dos homens (especificamente 18,7% contra 9,3% ), e eles apontam para a menor taxa de aplicação de tratamento de intervenção coronária percutânea para angioplastia primária como a causa dessa disparidade, associada a uma sobrevida mais longa e recomendada como tratamento de escolha nas diretrizes de prática clínica.

Em relação à IC, um estudo recente realizado pelo Grupo de Trabalho de Mulheres da Sociedade Espanhola de Cardiologia (SEC) verificou como as mulheres depois de sofrer um IAM, eles têm risco quase 60% maior do que os homens de sofrer de IC grave (choque cardiogênico). Especificamente, após analisar um total de 20.262 pacientes com choque cardiogênico em uma amostra de 340.490 pacientes com IAM, o trabalho revelou que enquanto 8% das mulheres sofrem a complicação de choque cardiogênico após IAM, no sexo oposto apenas 5,1% dos homens sofrem. .

Em referência precisamente às diferenças de gênero, a Dra. Juana Carretero, interna do Hospital Universitário de Badajoz e 1ª vice-presidente da Sociedade Espanhola de Medicina Interna (SEMI), aponta que, " insuficiência cardíaca em mulheres jovens tem um prognóstico melhor, mas após 60-65 anos, na pós-menopausa, as mulheres são mais propensas do que os homens a desenvolver insuficiência cardíaca e até mesmo a dobrar sua mortalidade ”.

Por que é é que as mulheres têm um pior prognóstico na IC após uma certa idade?

Em geral, sabemos que nas mulheres A doença cardiovascular aparece em média 10 anos depois, mas de forma mais grave e com menor sobrevida. Nesse sentido, os especialistas indicam que isso se deve principalmente à perda de estrogênios na menopausa, uma vez que estes exercem um efeito cardioprotetor na mulher e, portanto, é a partir desse momento que aumenta o risco de obesidade, hipertensão arterial, colesterol, etc. ; portanto, é muito importante manter um estilo de vida o mais saudável possível nessa fase da vida e manter os fatores de risco sob controle.

Além disso, as mulheres são sub-representadas nos ensaios clínicos. “Em geral, poderíamos dizer que os homens representam 70% dos participantes dos ensaios clínicos e as mulheres nem chegam a 30%. Os resultados desses estudos são extrapolados para toda a população quando a forma de metabolizar as drogas é completamente diferente entre os dois sexos ”, aponta o Dr. Carretero. “Além disso, vale destacar o condicionamento social da mulher e seu papel de cuidadora principal no casal e no núcleo familiar, o que geralmente a faz sofrer mais em qualquer doença ”, acrescenta o clínico.

Em Em consonância com esta mensagem, a enfermeira María Jesús Vicente destaca que, “As desigualdades de gênero ocorrem porque é um determinante social da saúde. Atua no seu papel de coesão social. É um eixo da desigualdade que interage com outros determinantes, como nós que atuamos como intermediários, e pode resultar em iniquidade em saúde. Um exemplo é o papel dos cuidadores das mulheres, que na maioria dos casos as faz se encarregarem de cuidar mais do que de si mesmas. ”

Nesse sentido, o presidente da Cardioalianza conclui com uma mensagem de esperança e é que , “parece que felizmente há ações nesse sentido que logo se verão como é a Estratégia de Saúde Cardiovascular do Sistema Único de Saúde, que teve a participação da Cardioalianza e que tem a insuficiência cardíaca como uma das prioridades patologias. Solicitamos que sua aprovação seja realizada com urgência para que sua implantação seja realizada de forma rápida e eficiente em todo o território e que sirva verdadeiramente como um guia para melhorar a atenção à saúde dos pacientes cardiovasculares em nosso país. ”

O a reunião teve a participação de Yolanda Agra Subdiretora Adjunta de Promoção, Prevenção e Qualidade e Sonia Peláez coordenadora da Estratégia de Saúde Cardiovascular, ambas da Direção-Geral de Saúde Pública, Qualidade e Inovação do Ministério da Saúde; Maite San Saturnino presidente da Cardioalianza; Cecilia Salvador paciente e presidente da Associação Espanhola de Portadores de Valvas Cardíacas e membro da Cardioalianza; Marisa Crespo Chefe da Seção de Insuficiência Cardíaca do Complexo Hospitalario Universitario A Coruña; María Sanz médica de família e membro do Grupo Cardiovascular da Sociedade Espanhola de Médicos Gerais e de Família (SEMG); Juana Carretero Interna do Hospital Universitário de Badajoz e 1ª vice-presidente da Sociedade Espanhola de Medicina Interna (SEMI), Maria Jesús Vicente Enfermeira de HF do Hospital Universitário da Fundação Alcorcón, e Yolanda Rueda sócia-diretora de Nephila, que moderou a mesa de discussão.