Por ocasião do Dia Internacional da Mulher que acaba de ser comemorado em 8 de março, a Sociedade Espanhola de Cardiologia (SEC) lembra que o sexo determina a expressão clínica diferencial das arritmias cardíaco . Como explica o Dr. Concepción Alonso Martín, cardiologista da unidade de arritmia do Hospital de Santa Creu e Sant Pau e membro da SEC, "as mulheres têm mais sintomas que os homens e são mais atípicas".

O sintoma mais frequente em homens e mulheres são palpitações mas a mulher também apresenta fadiga, fraqueza, sensação de falta de ar, falta de concentração, dor de cabeça ou sudorese. "Isso os torna mais frequentemente diagnosticados como distúrbios de ansiedade ou problemas com pressão arterial, atrasando assim o diagnóstico e o tratamento correto" detalha o especialista.

Por outro lado, a apresentação Os sintomas clínicos de algumas arritmias em mulheres estão claramente relacionados ao ciclo hormonal. "Devemos estar cientes de que o ciclo ovariano, gravidez e menopausa envolvem alterações hormonais que podem modificar a frequência de certas arritmias " indica o Dr. Alonso.

Sabe-se Por exemplo, que taquicardia intranodal é mais frequente em mulheres na pré-menopausa, coincidindo com a diminuição do nível de estrogênios e taquicardia ventricuilar idiopática originada na via de saída do ventrículo direito. uma relação clara com o ciclo ovariano. Além disso, esses dois tipos de arritmias são mais frequentes em mulheres do que em homens.

Fibrilação atrial: prognóstico

A arritmia cardíaca mais frequente na população em geral é a fibrilação atrial (FA) . Na Espanha, os dados mais recentes indicam que a prevalência de fibrilação atrial é superior a 4% em pacientes com mais de 40 anos.

Embora a maioria dos estudos indique que é mais frequente em homens em todos os faixas etárias, durante 75 anos, a incidência é a mesma em homens e mulheres . "Isso ocorre porque a sobrevida das mulheres é maior em idades mais avançadas" detalha o cardiologista.

Em relação ao prognóstico, alguns estudos mostram que a fibrilação atrial confere maior risco de mortalidade e embolia em mulheres . "Isso levou a considerar o sexo feminino como um fator independente ao estabelecer o risco embólico dos pacientes" explica o Dr. Alonso, embora ela acrescente que "atualmente é questionado se o o risco é dado pela própria arritmia ou por diferentes comorbidades associadas ”.

Uso de dispositivos em mulheres e homens

As arritmias mais frequentes nas quais um marcapasso é implantado as mulheres são disfunção sinusal e fibrilação atrial lenta . Nos homens, o marcapasso é implantado com mais frequência devido ao bloqueio atrioventricular avançado. Embora as indicações mais freqüentes para a implantação de marca-passos em homens e mulheres sejam diferentes, “o benefício clínico derivado desses dispositivos é semelhante em ambos os sexos. Alguns estudos relataram uma maior taxa de complicações em mulheres, embora esse ponto não tenha sido confirmado em outros estudos. O menor tamanho corporal das mulheres foi invocado para explicar a maior taxa de complicações.

O que se sabe é que menos desfibriladores são implantados em mulheres do que em homens. “Nenhum estudo randomizado em pacientes com um desfibrilador, um número suficiente de mulheres foi incluído para estabelecer se a terapia é igualmente benéfica em ambos os sexos. No entanto, estudos post-hoc mostraram que o benefício é semelhante em homens e mulheres " detalha o especialista.

Por outro lado, a terapia de ressincronização cardíaca também é menos praticada em mulheres, embora o benefício clínico seja superior em mulheres do que em homens.

A Heart Rhythm Association e a Seção de Estimulação Cardíaca da SEC consideram necessário aumentar o conhecimento das diferenças entre os sexos nos mecanismos fisiopatológicos que determinam diferentes arritmias e a possível resposta a terapias para melhorar o tratamento dos pacientes.