A displasia broncopulmonar é uma doença crônica que pode levar a alterações de longo prazo na função pulmonar. Pode ser causado por vários fatores, mas seu principal gatilho é o parto prematuro. Com o objetivo de ajudar os pais de crianças com esta patologia, o Grupo de Pesquisa Espanhol em Displasia Broncopulmonar (GEIDIS) e a Fundação IMAS desenvolveram um manual prático para ajudá-los a compreender este processo e facilitar seu trabalho como cuidadores.

Manuel Sánchez Luna é presidente da GEIDIS, presidente da Sociedade Espanhola de Neonatologia. SENEO, Chefe do Serviço de Neonatologia do Hospital Gregorio Marañón e Professor Associado de Pediatria da Universidade Complutense de Madrid

A displasia broncopulmonar é uma doença causada na maioria dos casos por parto muito prematuro. Que bebês afeta e por que é desencadeado?
Aparece principalmente em crianças com peso inferior a 1.000 gramas ao nascer, ou seja, aquelas com idade gestacional de 27 ou 28 semanas. Também pode haver alguns casos em crianças um pouco mais maduras, aquelas nascidas entre 1.000 e 1.500 gramas, mas já é menos frequente.
Quando o bebê nasce muito prematuro, o crescimento e o desenvolvimento dos pulmões fora do útero do a mãe para e começa a crescer de uma maneira diferente. Esse crescimento diferente os torna pulmões com função diminuída em comparação com crianças que continuam a desenvolver o pulmão dentro do útero da mãe.

É sério?
O bebê pode sofrer uma doença respiratória devido à sua imaturidade, desenvolver uma forma mais branda, ou não ser afetada, porque algumas crianças que nascem muito prematuras dificilmente apresentam problemas respiratórios. Portanto, existem diferentes graus e diferentes formas de manifestar a doença. Os casos mais graves costumam ser em crianças nascidas com menos de 750 gramas, que precisam de ajuda com oxigênio, que precisam de respirador e o efeito de ambos, aliado ao fato de que dentro do útero a alimentação não é a mesma que já era a confluência de doenças infecciosas faz com que o desenvolvimento dos pulmões seja inadequado.

Os especialistas consideram que um bebê tem displasia broncopulmonar quando requer algum tipo de ajuda para respirar por mais de 28 dias após o nascimento …
Não definir a doença no momento do nascimento, mas quando muito tempo tiver passado. Esperamos que a criança complete o tempo que levaria para completar a gravidez e quando ela já tiver alcançado esse desenvolvimento, se precisar de oxigênio ou de ajuda de algum equipamento para respirar, dizemos que ela sofre dessa doença. [19659009] Manuel Sánchez Luna: “Na maioria dos casos, as crianças terão uma vida rigorosamente normal”

Parece que a incidência desta patologia tem vindo a aumentar, por que é?
É uma das poucas sequências que não caiu. Todas as sequelas de recém-nascidos muito prematuros diminuíram ao longo dos anos. Na verdade, vemos muito poucas lesões cerebrais e, se as encontrarmos, são em crianças que nasceram muito prematuras com complicações muito graves. Vemos pouquíssimos problemas relacionados ao intestino, as sequelas da visão, as retinopatias, estão quase desaparecendo. Não é o caso da displasia broncopulmonar, e isso se deve ao fato de que cada vez mais nascem prematuros que sobrevivem, o que não acontecia antes. Crianças nascidas com peso inferior a 700 ou 600 gramas agora sobrevivem com garantias e são as que têm a doença. Portanto, não é que haja mais, é que há mais crianças que sobrevivem.

Mas mesmo que a incidência aumente, a mensagem é de esperança …
Sim, e isso é importante, os casos que encontramos são doenças mais brandas em que os pulmões não são tão danificados e, na maioria dos casos, as crianças terão uma vida rigorosamente normal, como qualquer outra criança nascida a termo.

E Em relação ao tratamento, em que consiste a abordagem da doença?
Essa doença não tem tratamento, o que você tem que fazer é evitá-la ou evitar os fatores que aumentam a presença de formas graves. Podemos evitar os danos aos pulmões com a ajuda muito agressiva dos respiradores, o uso de oxigênio em altas concentrações, ter infecções respiratórias ou não ter uma alimentação adequada. Todas essas coisas vão fazer a previsão melhorar de alguma forma. Alguns medicamentos podem diminuir o risco dessa doença, mas não a curam. A melhor medida é tentar manter a criança em um ambiente o mais saudável possível.
Deve-se levar em consideração que o pulmão continua a crescer e se desenvolver ao longo da vida, principalmente nos primeiros 25 anos, portanto, durante esse tempo. , se não houve problemas graves, como infecções, bronquiolite, infecções por vírus sincicial respiratório, se não houver toxinas no ambiente da criança (fumo, poluição) se a nutrição for correta, essas crianças desenvolverão seus pulmões de forma bastante razoável e a qualidade de vida será boa.
Mas, embora aparentemente os pulmões dessas crianças tenham uma função normal, eles não estão, e vão reagir e manifestar problemas respiratórios se começarem a fumar, se não levarem um estilo de vida saudável, se tem infecções respiratórias, ou se é necessária uma função respiratória muito intensa porque querem fazer um esporte de elite, por exemplo. Nestes casos, podem surgir limitações da função respiratória.

O manual preparado por GEIDIS e a Fundação IMAS visa ajudar os pais em seu trabalho como cuidadores. Depois que a criança volta para casa, ela precisa de muitos cuidados? Em que consistem principalmente estes?
A única medida é a acima mencionada, tentando mantê-lo em um ambiente o mais saudável possível. Durante a primeira fase da vida, o risco de ter problemas respiratórios é maior, principalmente nos primeiros dois anos, altura em que as crianças apresentam mais complicações. Nessa fase você tem que ter mais cuidado, tem que evitar mais se possível a toxicidade do tabaco, as infecções respiratórias, tem que estar vacinado corretamente, e o ambiente familiar também. As crianças em risco devem receber anticorpos monoclonais especiais para protegê-las da infecção pelo vírus sincicial respiratório, especialmente no primeiro ano e alguns deles durante o segundo. Requerem cuidados especiais.
E uma dica aos pais, que recorram sempre a fontes de informação institucionais confiáveis ​​para não terem noções erradas, porque muitas vezes pelo excesso de informação que chega até nós, às redes sociais, pais São muito desinformados.

Hoje, qual é a semana limite de nascimento para que uma criança possa progredir e quais são as principais razões pelas quais essas crianças nascem antes da 28ª semana de gestação?
limite agora é na semana 22, na semana 22 ou menos ou não há viabilidade, os nascidos entre 23 e 24 são os filhos que têm mais complicações por serem os mais imaturos e, normalmente, na sobrevida já é muito alta depois do 25.ª semana.
Há muitas razões, existem famílias em que a mãe teve repetidamente partos prematuros porque ela tem insuficiência cervical, um problema anatômico, infecções, hipertensão ou pree clampsia … E então também estamos testemunhando o envelhecimento da população. A idade média das mulheres ao primeiro parto na Espanha já ultrapassou os 32 anos e isso aumenta o risco de parto prematuro, bem como de técnicas de reprodução assistida.