A carga hipóxica é provavelmente um melhor indicador da gravidade e prognóstico da apneia obstrutiva do sono (AOS).pois permite medir, em uma única variável, a frequência, duração e profundidade da privação de oxigênio no sangue (hipoxemia) relacionada à AOS e, assim, estratificar com mais precisão os índices de medida clássicos (IAH e IDO) para pacientes com AOS de alto risco que podem acabar com eventos cardiovasculares adversos, de acordo com uma revisão abrangente publicada em Arquivos de Broncopneumologiaa revista científica SEPAR.

A AOS é uma síndrome que afeta bilhões de pessoas no mundo, de acordo com os últimos estudos epidemiológicos. Metade dos casos tem pelo menos gravidade moderada. A AOS é heterogênea, pois tanto sua gravidade quanto sua apresentação clínica variam muito na população geral, sendo mais frequente em idosos e obesos.

Esta doença é caracterizada por uma obstrução das vias aéreas do paciente que impede a respiração normal. Essas pausas repetidas na respiração que ocorrem durante o sono podem ser parciais (hipopneia) ou totais (apneia), podendo causar sonolência diurna, e até mesmo causar acidentes de trânsito, distúrbios neurocognitivos ou eventos cardiovasculares. especialmente em indivíduos de alto risco.

O índice de apneia/hipopneia (IAH) é a forma mais comum de quantificar a gravidade da AOS. Uma pessoa é considerada com AOS quando tem uma taxa de mais de 5 apneias ou hipopneias por hora de sono (IAH > 5 eventos/h). De acordo com essa definição, mais de um bilhão de pessoas no mundo têm AOS, embora Nem todo mundo tem sintomas secundários. Além do IAH, outro índice é utilizado, o chamado ODI, que é utilizado para medir a falta de oferta intermitente de oxigênio (dessaturações de oxigênio) devido às pausas respiratórias que definem a AOS, e que algumas vezes pode causar complicações fisiopatológicas e efeitos adversos eventos. fatais.

“Essas métricas foram (e continuam sendo) usadas classicamente para quantificar a gravidade da AOS. Mas na prática clínica temos observado que essas formas de avaliar a gravidade da AOS têm limitações uma vez que medem apenas a frequência de apneias, hipopneias ou dessaturações de oxigênio, mas não o restante de suas características, como duração ou intensidade. Por ele, continuamos a analisar outras métricas alternativas mais recentes que captam melhor a gravidade da AOS e suas consequências patológicas”, diz o Dr. Miguel Ángel Martínez-García, pneumologista, diretor da revista Arquivos de Broncopneumologia e membro da SEPAR.

Uma dessas novas métricas é a carga hipóxica noturna específica para AOS. qualquer carga hipóxica (HB), que é capaz de quantificar em uma única variável fácil de medir (usando um Programas específico) tanto a frequência quanto a profundidade e duração da hipoxemia intermitente relacionados à SAOS. A carga hipóxica tem sido mais relacionada do que o IAH ou ODI aos eventos cardiovasculares relacionados à AOS, de acordo com resultados publicados em diferentes periódicos de alto impacto.

Em um novo trabalho colaborativo entre autores da SEPAR e autores do grupo americano, publicado em Arquivos de Broncopneumologiatodos esses estudos, as limitações das métricas atuais utilizadas e as potenciais vantagens de medir a carga hipóxica para uma melhor estratificação de risco futura da AOS foram revistos exaustivamente.

Segundo os autores, “a carga hipóxica parece ser uma das métricas mais promissoras para substituir o IAH em um futuro não muito distante, com base nos resultados observados até o momento na avaliação do risco cardiovascular na AOS, embora ainda sejam necessários grandes estudos prospectivos .” que confirmam essa possibilidade e estendem os resultados para outras áreas. Nesse sentido, a SEPAR já está finalizando um estudo prospectivo no qual, além de resultados doenças cardiovasculares, avalia-se se a carga hipóxica é superior às métricas usuais em sua relação com a incidência de doenças neurocognitivas ou metabólicas”.

A medição da carga hipóxica não representa um grande desafio técnico para os equipamentos de poligrafia ou polissonografia com os quais os estudos do sono são realizados em casa e no laboratório, pois pode ser analisado com os canais usuais usados ​​na realização de testes de sono incorporando uma Programas específico para o seu cálculo.

Por fim, os autores consideram que, se confirmados os resultados publicados até o momento, a carga hipóxica é uma variável que deve ser progressivamente incorporada aos laboratórios do sono —inicialmente nos laboratórios de referência— tanto para fins clínicos quanto científicos, pois permitiria tomar decisões .mais precisos sobre aqueles indivíduos com AOS que necessitariam de tratamento com CPAP (ou suas alternativas) para evitar as consequências negativas da AOS, além dos sintomas clínicos apresentados pelo paciente, o que aproxima a AOS da conhecida medicina de precisão.