FACME é a Federação que reúne 46 sociedades médicas e mais de 100.000 especialistas de toda a Espanha. O seu vice-presidente, Dr. Javier García Alegría, é interno por vocação e diretor da Área Integrada de Gestão de Medicina Interna do Hospital Costa del Sol de Marbella, além de ter presidido a Sociedade Espanhola de Medicina Interna de 2010 a 2012. Depois de passar COVID grave, ele fala conosco como um paciente fortalecido e como um profissional de saúde que experimentou o problema de ambos os lados da pandemia.

Javier García Alegría é vice-presidente da FACME, médico e paciente cobiçoso [19659003] Você experimentou COVID em primeira mão, também em sua forma grave. Como paciente, de qual experiência você se lembra e o que mais o ajudou a lutar nos momentos mais difíceis. A sua prática médica valeu a pena ao lidar com isso?
A infecção de Covid afetou centenas de milhares de profissionais de saúde e milhares de médicos em nosso país, para os quais existem inúmeros testemunhos anteriores. Os sentimentos de um clínico são duais, por um lado, você tem plena consciência de como as coisas poderiam ir (o fardo psicológico de "saber") e sabemos como interpretar os dados sobre fatores de afetação e prognóstico e, por outro Por outro lado, temos dados com evidências de que a maioria dos pacientes passa bem após a hospitalização. Os anos de prática médica ajudaram-me a traçar um plano pessoal de forma a minimizar as consequências e contribuir para a minha recuperação. Em qualquer caso, é uma experiência de vida transformadora, estar "do outro lado do leito", algo que nos ajuda a compreender melhor os sentimentos dos nossos doentes e familiares, o seu sentimento de vulnerabilidade e que nos faz compreender muito melhor a doença. A grandeza de nossa profissão e a dedicação de nossos colegas trabalhadores da saúde. Serei eternamente grato a todos que cuidaram de mim. Também me ajudou a traçar algumas recomendações, uma espécie de “kit” de conselhos, tanto para os pacientes que precisam ser internados por infecção por COVID, quanto para os médicos que cuidam desse tipo de paciente.

Em alguma ocasião. disse que uma das lições que a COVID nos deixa é a fragilidade do sistema público de saúde. Quais são as deficiências estruturais do sistema. Onde estão seus pontos fracos e onde estão seus pontos fortes e o que deve ser encorajado para acabar com os primeiros e favorecer os segundos.
Sistemas altamente complexos, como o saneamento, tendem a se tornar muito instáveis. Uma circunstância inesperada, como a infecção SARS-Cov-2, que afetou maciçamente a população, pode levar à turbulência e ao caos. O planejamento e a organização da saúde são criados ao longo do tempo para atender às necessidades de mudança, urgentes e programadas, embora isso seja feito em longo prazo. Em nosso sistema não houve folga nem na Atenção Básica nem na rede hospitalar. Refiro-me a profissionais, leitos hospitalares convencionais ou leitos de Terapia Intensiva, para os quais tem estado muito comprometido. A infecção também mostrou a fragilidade e rigidez de nossa Rede Pública de Saúde para enfrentar o desafio de uma pandemia por uma doença emergente.
A maior força, sem dúvida, é a qualificação e dedicação dos profissionais, que o têm feito. adaptando as estruturas de cuidados, a organização e os níveis de cuidados com um esforço exemplar nas condições mais adversas.

Como é possível que, após quase 11 meses de uma pandemia, três vagas consecutivas, a quarta em formação e milhares de mortes Estaremos novamente em cifras de incidência semelhantes às de março?
Para tomar decisões, é necessário entender o difícil equilíbrio que nossos dirigentes políticos e de saúde têm que enfrentar, entre o impacto na saúde: vidas, renda , consequências no atendimento a pacientes não COVID ou em programas preventivos e, por outro lado, o impacto econômico e social, que acarreta pobreza, incerteza e sofrimento. O coronavírus está provando ser muito eficaz na transmissão cruzada entre humanos e muitos países em nossa área estão sofrendo de taxas de infecção muito altas semelhantes às nossas, mesmo com infraestruturas de saúde menores e orçamentos maiores. Restrições radicais ao contato social estão sendo tomadas quando o sistema de saúde está em risco iminente de ser sobrecarregado em sua oferta de saúde.

Javier García Alegría : "Uma grande preocupação do FACME são as consequências da pandemia em pacientes com patologia não COVID"

Qual é, segundo o senhor, a fórmula para acabar com a pandemia.
Eu já gostaria de ter uma resposta para essa pergunta, mas no momento não temos nenhuma solução mágica. Ninguém tem. O desenvolvimento e comercialização de diferentes vacinas eficazes, um marco na história da Medicina e da Humanidade, nos permite vislumbrar a esperança de conter a pandemia quando uma porcentagem substancial da população for vacinada. Enquanto isso, devemos manter as medidas recomendadas pelas autoridades sanitárias de distância e proteção. Acredito que grande parte da população tenha uma percepção enviesada do real impacto da COVID, pois conhece um ou vários casos próximos de infecção leve a moderada, que são a maioria, o que leva a subestimar a importância das medidas de proteção, pensando que a infecção não é tão grave.

Segundo diversos estudos, para acabar com o coronavírus é necessário que 60/70% da população adquira resistência. Esses números são precisos? Poderia ser necessária uma porcentagem maior ou ainda menor para atingir a “imunidade de rebanho”?
A resposta a essa pergunta depende da taxa de infecção por número de habitantes e do índice Ro, que é o número médio de infectados de cada caso. Os epidemiologistas certamente fizeram simulações para conhecer os diferentes cenários, modificando essas variáveis. As taxas de infecção da população vacinada em Israel fornecerão, em pouco tempo, os dados sobre o impacto na população em geral em função da porcentagem da população vacinada.

Você acha que as previsões do governo que sugerem esse alcance esse número seria possível para o verão?
A vacinação em massa da população mundial em tempo recorde, um desafio que a humanidade nunca enfrentou, tem dois elementos críticos: a disponibilidade das vacinas e a rapidez com que são aplicadas. Em Espanha, a gestão do primeiro elemento depende da Comissão Europeia, que o considera estratégico para os cidadãos e que tem vindo a celebrar acordos com as diferentes empresas. Por outro lado, a melhoria na produção mundial de vacinas e a aprovação de novas vacinas pelos órgãos reguladores certamente aumentarão sua disponibilidade nas próximas semanas e meses. Na Espanha, até o momento, cerca de 500.000 pessoas completaram a vacinação. Se quisermos que 70% da população espanhola seja vacinada até o final de julho (cerca de 33 milhões), temos que aumentar significativamente a taxa de vacinação, e fazê-lo todos os dias da semana. Basta fazer uma regra de três para saber o ritmo necessário, sempre que houver disponibilidade.

Devem pelo menos levar em conta a opinião dos especialistas … Por que políticos e gestores devem ouvir as sociedades médico-científicas. [19659004] Por vários motivos de fácil compreensão: por acumular conhecimentos científicos, por ter a experiência da vida real e por saber em primeira mão o impacto da infecção COVID no sistema de saúde. Os membros das sociedades médico-científicas têm, além de nossos compromissos éticos com os pacientes, certos deveres e compromissos com a sociedade, e buscam facilitar e melhorar nosso sistema de saúde.
A oferta da FACME e de todas as sociedades científicas às autoridades sanitárias , tanto nacional quanto regional, acho que tem que ser atendido e incentivado. Já existem iniciativas de colaboração com o Ministério da Saúde e com alguns Ministérios, que queremos ampliar e, também, poder comentar documentos técnicos e recomendações antes de sua aprovação e divulgação entre os profissionais. A série de recomendações sobre COVID preparadas pelo Comitê FACME são um bom exemplo de diretrizes práticas para profissionais.

Além dos grupos antivacinas, talvez a imunização contra o coronavírus tenha gerado uma falta de confiança até então desconhecida em uma sociedade que amplamente assumiu os benefícios da vacinação. O que você acha que influenciou essa suscetibilidade dos espanhóis?
Acho que há várias razões. Por um lado, a velocidade inusitada de desenvolvimento e comercialização da vacina em poucos meses, um admirável esforço científico, que gera desconfiança sobre se está suficientemente comprovado; por outro lado, a escassa cultura científica da nossa sociedade, que em muitos casos ignora o rigoroso procedimento europeu de avaliação de vacinas e medicamentos e, por último, pela presença desproporcional de negadores nos meios de comunicação. As vacinas têm sido consideradas uma das maiores conquistas da história da Medicina.

Outro motivo que tem gerado desconfiança e muito indignação tem sido a vacinação de pessoas (altos funcionários, autoridades e seus familiares) que, aproveitando-se de seu status, ter recebido a vacina sem pertencer aos grupos a que se destinava. Do seu ponto de vista, onde você deve procurar responsabilidades?
Num país democrático como o nosso, as estratégias de vacinação são definidas pelas autoridades sanitárias. Quero acreditar que os casos relatados na mídia são anedotas deploráveis. Penso que não devem obscurecer a grandeza da igualdade de acesso para todos os cidadãos e da priorização com base em critérios estabelecidos pelas autoridades e da não discriminação com base em privilégios pessoais de influência ou capacidade económica. Os novos documentos de recomendação elaborados pelo Grupo de Vacinação do Conselho Consultivo da FACME abordam a vacinação contra COVID19 em pacientes com câncer, imunossuprimidos, crianças e adolescentes e mulheres durante a amamentação. O que há de mais notável neles. Acredito que os documentos combinam rigor científico, simplicidade e clareza e praticidade. Nosso objetivo é que sejam úteis a profissionais e pacientes, no esclarecimento de dúvidas sobre a prática diária.

Da mesma forma, durante o mês de dezembro, foram elaborados três documentos de recomendações dirigidos a pacientes anticoagulados ou com distúrbios hemorrágicos, a pacientes alérgicas já grávidas. … quais considerações devem ser feitas com esses grupos?
São grupos de pacientes com certas peculiaridades que requerem esclarecimentos especiais que não dizem respeito à maioria da população. As recomendações elaboradas por especialistas para esses grupos são claras e podem dar confiança tanto aos profissionais quanto aos pacientes devido ao aval das sociedades científicas.

Além da Moderna e da Astra-Zeneca, sabe-se se teremos tem Outra vacina de médio prazo? Seria um impulso para a vacinação de grande parte da população?
A vacina Astra-Zeneca de Oxford acaba de ser aprovada pela EMA, com algumas limitações devido à idade e, por outro Por outro lado, em parte, os resultados da vacina russa contra o Sputnik foram publicados recentemente na Lancet que demonstrou alta eficácia. O lógico é que em pouco tempo teremos mais tipos de vacinas disponíveis e um suprimento maior.

Um temor um tanto difundido, poderiam as sucessivas variantes do COVID fazer com que a vacina perdesse parte de sua imunidade e exigisse uma reformulação ? Estaríamos de volta ao início?
Neste momento não sabemos exatamente o impacto das mutações e a cobertura que as vacinas atuais oferecem. Precisamos de tempo para responder a esta pergunta.

Apesar do otimismo que supõe o avanço da vacinação, os especialistas insistem que as medidas preventivas devem continuar a ser mantidas, que não nos deixemos levar pela euforia, que isso demorará. .
Com a infecção por Coronavirus, aprendemos dia a dia. Por enquanto, devemos insistir com a população sobre a importância de manter e intensificar as medidas preventivas. Não podemos baixar a guarda. Veremos como as coisas evoluem para mudar essa recomendação.

Quais são as consequências que o colapso do sistema pode deixar no paciente não COVID, por exemplo, no paciente com câncer, cujo diagnóstico segundo sociedades científicas como o SEOM foi muito atrasado.
Uma grande preocupação do FACME são as consequências da pandemia em pacientes com patologia não COVID, que sem dúvida existe. Avaliar com estudos apropriados e minimizar esse impacto é outro dos objetivos estratégicos de nossa associação e sociedades científicas.